一、央视惊人调查：医生吃回扣，占药价40%！

医院里，长期存在一些不看病的"特殊患者"，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？

央视记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6医院，终于揭开了秘密。

▲央视调查视频：高回扣下的高药价

每天百余名"特殊患者"上医院，

不看病跟医生谈"私事"

医院每年的门诊量超过万人次，在国内享有很高的声誉。央视记者发现，医院几乎每天都有上百个"特殊患者"前来就诊。这些所谓的"患者"手中都没有病历，出现的时间也有一定的规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。

更为奇怪的是，这些所谓的"患者"在1个小时内，要进两三个诊室。很显然，这种现象极为不正常。记者注意到，这些所谓的"特殊患者"互相都比较熟悉，对不认识的人都保持高度警惕，只有在诊室没有患者情况下才进入，而且还要把门反锁上。

记者：他们在里边干嘛？

医院保洁人员：我在门诊见多了，药贩子，卖药的，推销药的，还有他们的私事啊。

原来，这群所谓的"患者"其实就是医药代表。医院保洁人员透露，这些医药代表除了向医生推销药品，还和医生有"私事"要做。但对于是什么"私事"，这名保洁人员不愿多说。那么，这些医药代表和医生有什么"私事"呢？

为了一探究竟，医院神经内科的一个诊室。

医院"统方"，一个月赚一部手机

虽然已经是下班时间，诊室里也没有患者，但是医生并没有离开。除了医生，诊室里还聚集了十几个医药代表。记者看到，有的医药代表还在医生的电脑上查询医生的用药情况。

医生：上个月查（开）了多少啊？

医药代表：上个月开的多。

医生：对，盒，正好盒吧。

记者发现，这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题。除了普通门诊，各专家门诊也有不少医药代表出入，谈论的同样是医生用药量的话题。

医生：上个月高干（病房）怎么样

医药代表：上个月高干不行，不理想，才多盒。

医生：这么不给力啊，我们这应该还可以吧。

医药代表：这边还可以，您上了超过盒。

医院各科室的实际用药情况在业内称为"统方"，也就是核算每名医生一个月的用药量。那么，医药代表"统方"的目的是什么呢？

在进一步的调查中记者了解到，医药代表代理的每种药品，一般有十几名甚至上百名医生使用，而一天平均只能找到3到4名医生，因此医药医院蹲守，对各个科室进行"统方"。

医药代表：天天跟，反正就是天天跟，真的就是天天跟。我现在一个月做下来，我也知道了这个东西就是要混，就是要天天盯。

记者：你医院？

医药代表：医院，上午去别家，下午我一定要过来。

记者发现，医药代表和医生谈"私事"时一般都不允许其他人在场，显得很神秘，至于谈什么"私事"，都不愿多说，但很显然是一种交易。

医生：开了两张处方。

医药代表：要努力一点啊，我4月1日把手机丢了，说出来还没人相信，很郁闷啊。

医生：这个月帮你把手机挣出来。

医药代表：我又买了一个。

医生：你不一直都是苹果5吗？

医药代表：那个是苹果6。

医生：这么多患者？

医药代表：外面好多患者呢。

医生：行了，你放心，我们肯定给你赚一个手机。

医药代表当时要购买的这款手机市场价在块钱左右，泌尿科专家门诊的这名医生，竟然声称一个月内通过开处方药，就能帮医药代表赚到买手机的钱。

医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获取近10%左右的提成。这也就是医医院跑，希望医生多开药的重要原因。

医生月开一种药回扣数千元，

开药种类越多回扣越多

医药代表能拿到药品价格10%的提成，那么开药的医生又有什么样的利益呢？记者利用特殊录像设备，在镜头下找到了答案。

医药代表：这是上个月的份子钱。

医生：好的。

医药代表送给医生的信封里装的就是药品回扣，业内也叫份子钱。医院的另外一个诊室进行了调查，发现这个诊室的医生，同样也收到了医药代表送的药品回扣。

医药代表：盒，虽然写的是10块/盒，但我是给你的12块/盒的价格（回扣）。

医生：好好好。

也就是说，医生开出一盒药，就能得到12块钱的药品回扣，这名医生一个月开了盒，就收到了块钱的药品回扣。而这仅仅是一种药品的回扣金额。

这名医生一个月开了多少种药品？有多少名医药代表送多少回扣？记者无从得知。

记者历经8个多月，医院的近百名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进入诊室后，几乎都做了同一件事，送信封给医生。

↑其中，这名医药代表在不到1个小时的时间内，给三名医生送信封。

↑而这一名医生，在3分钟内，就收到了四名医药代表送来的信封。

自费药品回扣普遍在30%-40%，

高回扣高价药受医生青睐

医药代表：这个全国独家，在华山药房，治疗过敏性鼻炎的，标价块。这个是45块的回扣。

这名医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品标价是元，给医生的回扣是45元。也就是说，药品回扣占到了药品价格的35%左右。

医药代表：自费的嘛，也是差不多自费的30%，最少是30%、40%、45%。

其实，这么高比例的药品回扣返给医生，并不仅仅在上海发生。记者随后又来到湖南长沙进行调查，医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的也在40%左右。

记者：多少个点？

医药代表：40个点。

记者：其他费用还有没有呢？

医药代表：反正你给40个点就可以了。

据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣的空间就越大，就越能激励医生多开处方，药品的销量也就越高。药品的回扣一般至少要在中标价的20%以上，才能保证有一定的销量。

医药代表：您觉得我们政策（回扣）这一块呢？

医生：应该至少达到20个点以上，别人的好的都30多个点，你和别人怎么去比。这个药价格那么高，企业这么大，还这样子，搞不懂你们还是个大企业。

医药代表：现在这块还有些会议。

医生：会议学习谁去参加？这段时间也没有时间去。别的药比你们还便宜一些是吧？只有20多块钱/盒，他政策（回扣）比你们还好一些，5块。你们给4块，30多/盒吧，怎么去做呢？跟你们关系好，用一点点。

据医药代表介绍介绍，医院药品采购目录里有两种药，这两种药都是用于治疗同一种疾病，一种零售价20多元每盒的药品回扣5元，比例为25%；另一种30多元每盒的药品回扣只有4元，比例为13%。相比较而言，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。

11.5医院卖元，中标价超过批发价10倍

安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外0多家药厂生产的2多种药品。记者在调查中发现，这里销售的药品价格远医院的中标价。

记者：苯扎贝特片？

医药公司销售人员：我们这个供货价是14元。

记者：中标价是多少？

医药公司销售人员：中标价是60元。

这种在市场上只需要14元就可买到的药品，经过省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场价的4.3倍。而这还不算高，还有更离谱的。

医药公司销售人员：氨曲南空间应该有10倍空间，卖5块，中标价50块3。

记者：它底价是多少？

医药公司销售人员：底价五块。依达拉奉元，底价11块5，9倍，10倍。

这名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。

药品回扣，表现在"药"根源在"医"

医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，也让政府的医保资金不堪重负。

其实近年来国家已采取多种措施降低药价，专家认为，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的"药"，其根源却在"医"。

国家卫计委发布的《年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右，我国药品降价还有较大空间。

国家卫计委连夜回应"药价高回扣"：开展调查，严肃处理

据国家卫计委网站消息，医院工作人员收受回扣事件，国家卫生计生委纠风办表示，国家卫生计生委对此高度重视，立即要求上海、湖南两地卫生计生行政部门对报道中涉及的高价回扣事件展开调查，并及时向社会公布调查结果，对涉及的违规人员依法依规严肃处理。

目前，上海、湖南正在按照国家卫生计生委要求开展调查，湖南省卫生计生委已经对查明的一名涉事医生做出停职处理的决定。国家卫生计生委已向两地派出督查工作组。同时，国家卫生计生委将要求各省针对此类情况，举一反三，开展专项工作。

对于报道中涉及的药品企业违法违规行为，国家卫生计生委将协调有关监管部门进行严肃查处。

此外，卫生计生行风建设是国家卫生计生委始终的一项重点工作。下一步，国家卫生计生委将继续加强行风建设，深入治理医药购销和医疗服务中的不正之风，全面落实"九不准"；进一步完善落实药品招标采购制度流程，确保过程更加透明、更加具有可操作性；协调有关监管部门加大对药品购销流通环节的监管，加大责任追究力度，维护广大患者切身利益。

来源：21世纪经济报道（jjbd21）综合自：央视新闻、国家卫计委网站（本文不代表金融五道口立场）

国家医疗卫生总支出排行榜

来源：创新医学网（本文不代表金融五道口立场）

第一档排名国家医疗卫生总支出(占GDP百分比)占GDP10%以上

1美利坚合众国16.22密克罗尼西亚（联邦）13.83利比里亚13.24塞拉利昂13.15布隆迪13.16东帝汶12.37基里巴斯12.28摩尔多瓦共和国11.99比利时11.古巴11.法国11.葡萄牙11.瑞士11.德国11.丹麦11.帕劳11.奥地利波斯尼亚和黑塞哥维那10.加拿大10.荷兰10.希腊10.哥斯达黎加10.博茨瓦纳10.格鲁吉亚10.1

第二档占GDP5%-10%

25塞尔维亚9.瑞典9.西班牙9.新西兰9.芬兰9.爱尔兰9.挪威9.尼加拉瓜9.阿根廷9.意大利9.刚果民主共和国9.约旦9.大不列颠及北爱尔兰联合王国9.黑山9.斯洛文尼亚9.卢旺达巴西斯洛伐克8.澳大利亚8.南非8.巴拿马8.日本8.莱托8.乌干达8.冰岛8.智利8.黎巴嫩8.圭亚那8.圣卢西亚8.马尔代夫卢森堡7.克罗地亚7.以色列7.捷克共和国7.苏里南7.马耳他7.安道尔7.格林纳达7.保加利亚7.乌拉圭7.阿富汗7.苏丹7.匈牙利7.越南7.巴哈马7.危地马拉7.巴拉圭7.波兰7.圣多美和普林西比7.萨摩亚乌克兰吉布提爱沙尼亚乍得阿尔巴尼亚6.前南斯拉夫的马其顿共和国6.加纳6.吉尔吉斯斯坦6.巴巴多斯6.土耳其6.立陶宛6.墨西哥6.拉脱维亚6.大韩民国6.萨尔瓦多6.多米尼克6.哥伦比亚6.布基纳法6.斯威士兰6.汤加6.突尼斯6.马拉维6.海地6.几内亚比绍6.厄瓜多尔6.尼日尔6.洪都拉斯冈比亚圣基茨和尼维斯塞浦路斯委内瑞拉（玻利瓦尔共和国）多哥5.多米尼加5.柬埔寨5.纳米比亚5.尼泊尔5.1尼日利亚5.2阿塞拜疆5.3阿尔及利亚5.8白俄罗斯5.5塞内加尔5.毛里求斯5.几内亚5.莫桑比克5.特立尼达和多巴哥5.7圣文森特和格林纳丁斯5.马里5.也门5.喀麦隆5.摩洛哥5.伊朗伊斯兰共和国5.不丹5.罗马尼亚5.所罗门群岛5.4俄罗斯联邦5.塔吉克斯坦5.1乌兹别克斯坦5.牙买加5.安提瓜和巴布达5.科特迪瓦5.坦桑尼亚联合共和国5.玻利维亚（多民族国）埃及沙特阿拉伯5

第三档占GDP5%以下

伯利兹4.9马来西亚4.赞比亚4.亚美尼亚4.蒙古4.秘鲁4.中国4.6

来源：爱爱医作者：陆德庆（本文不代表金融五道口立场）

核心观点：中国医疗改革不应以牺牲医生为代价，也不应以牺牲医药工业为代价，本质上应该提高卫生总支出占GDP的百分比预算。

众所周知，央视财经《经济信息联播》一篇《央视重磅调查：你买药的钱近一半成他们的回扣》，在平安夜给各位医务人员添堵了，平安夜不平安对于医务人员来说显然司空见惯，每逢节假日总是出事最多，医院最繁忙的事情。

而卫计委则连夜回应央视报道"医生回扣占药价30%-40%，并将湖南1名医生停职。"

网络上，网友也纷纷评论，一个条的评论，有18条对医生表达需要以"杀"来处理的观点，医患关系雪上加霜。

按照中国办事的一贯逻辑，政策要推出，舆论要先行。《健康界》医院暗访风暴，明打医生药品回扣，剑指以药补医体制下长期存在的行业灰色地带。实则透露重大改革信号：全国推广三明医改。

央视报道称：利用医保控制医药费用是国际通行的办法。新一轮医改实施以来，国家层面也在不断探索。福建三明运用医保杠杆，实行医疗、医保、医药"三医联动"改革，有效遏制药价虚高、过度医疗等现象。根据医改安排，医院改革试点城市推行"三医联动"改革。福建省医保办主任詹积富说：最终目标就是让我们老百姓少吃冤枉药，少花冤枉钱，少开冤枉刀，以最少的医疗费用开支，获取最大的健康效益。

三明医改实施4年多以来，医院药品花费由8.1亿元减少到6.1亿元；城镇职工医保基金由赤字2.1亿元扭转为盈余1.3亿元；医务人员平均年薪由4.2万元增加到8.9万元。三明医改，使药品费用大幅度下降、医务人员收入显著上升，医保基金从亏损转为平衡，真正实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。

对于央视报道中，早在一年前，医生则有不同的看法，"医院常用药奥美拉唑钠，就由改革前的元下降到6.9元，下降幅度高达37倍。药品费用大幅度下降、医务人员收入显著上升，医保基金从亏损转为盈余，初步实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。"但是这些药品，在三明的医生眼里是怎么样的呢？对此微博知名网友山猫医生节选网友来信发文表示"药品虽然是同一个药品，可是纯度，疗效完全不一样。药品是用来治病的，静脉炎、过敏，这些都是因为生产工艺偷工减料的问题，导致药品纯度不够引起的。要想达到一定的药品纯度，加大工艺流程，成本就会增加。一分钱一分货，在药品领域，从来都不是空话。药品不良反应可是要人命大。"显然医疗安全问题不仅是患者也是医生最为关切的问题。

而关于医生收入水平的问题，山猫表示"很多医生别说年薪十万，一半也拿不到。这点，我收到47条私信，全部是这个观点。"

显然医生，没有得到公正的待遇，于是很多医生出走三明，做出了自己的选择。

作为医疗服务的主体，医生完全能够理解医保兜不了底，改革势在必行的原因，也非常支持医疗改革，破解以药补医的机制。没有哪个医生不愿意希望通过自己的技术能力获得体面的生活，网络红人"烧伤医生阿宝"撰博文表达医生的心声"在这个世界上，你病久了，可能亲人也会嫌弃你，但是医生不会，没有哪个人会比医生更愿意病人活下来。"

一个令人难以置信但是却是事实的是，中国医疗相比很多发达国家是最方便和最便宜的。

著名影星李冰冰曾发布一篇名为《澳囧经历，看病也得因地制宜，点赞祖国医护让我满血复活》长微博，详述了自己在澳大利亚生病就医，之后经历波折终于回国看病，最终病愈的经过。李冰冰叙述了自己在澳大利亚发病的经过，"十几天断断续续就没停过，体温一直处于37.5～41度低烧到高烧的持续波动状态，几乎没有下降到正常体温"，而她在国内得到了比国外更好的医疗服务。

同样是歌手的高晓松在其"晓说"中就评价大家抱怨中国的医疗怎么样怎么样，其实比美国强多了。

一位叫倾心7的普通网友回应《一个硬币的另一面---美国看病记》时，分享了他在国内国外的看病经验表示"作为一个普通人，我和大家一样，有病痛医院解决的。我非常钦佩中国的医护人员，医院都感受过那种吵杂、混乱的环境，常年在这样的环境下，看着汹涌而来的病人，还需要做出各种关系别人生命的诊断和治疗，其中的压力和辛劳是我们无法想象的。"

另一位普通网友则在知乎发文称"国外预约时间特别长，一般是一周左右，牙医要等更久；所医院了。还是挺不方便的。有一次一个同学发烧，他叫了急诊，然后很快看了大夫，按同学的描述是啥也没干，然后刀的诊断费。另有一次一个同学晕倒，叫了救护车，当时还没办保险，送医院躺了会，0刀。可以说，在美国生病前一定要办保险，最好不要有间隔期。我去看过几次医生，有保险，co-pay的费用大概是刀，而co-pay只需要付总费用的10%……没有保险就要花0刀了，而保险一年才0多刀。这边的医生总是一脸笑容，给人很轻松的感觉，国内则是苦大仇深居多，这也没办法，美国医生一天才看几个病人，年收入平均20万刀，而中国医生的待遇呢？"

根据世界银行数据，美国卫生总支出超过GDP17%，而中国则只有6%，美国年的GDP是17.4万亿美元，折算成人民币，美国3亿多人口花掉了20万亿人民币的医疗费用。而我国14亿人口的中国却只花费了4万亿。可以想象得到中国的医疗服务有多么的便宜，而美国的医疗服务有多贵。中国卫生医疗总支出GDP占比排名全球名，远少于日本10.2%，甚至不如韩国7.4%。其背后则是医务群体做出的巨大牺牲。

套用一句话"不以提高医疗预算为目的的医疗改革都是耍流氓。"当央视为推广改革而对医生插刀的时候，你欠全国那些兢兢业业为公众解决医疗问题的医生一个道歉。

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