据BBC新闻和天空新闻刚刚发布的最新消息，英国首相鲍里斯·约翰逊（BorisJohnson）将在下周一（4月5日）宣部“好消息”——

他将于当日宣布新的解封政策，包括允许英国举行大型活动、批准施行疫苗通行证（vaccinepassport）。

图：BBC新闻天空新闻

报道称，从4月中旬开始，英国境内9处地区将试行“疫苗通行证”，包括在温布利（Wmbley）进行三场竞赛，以及在利物浦进行4场夜间娱乐表演，包括喜剧之夜活动等（有疫苗通行证可进入场地）。

其他试点活动包括英格兰足总杯半决赛和决赛（FACUP），世界斯诺克锦标赛，一晚夜店试运营，一次群众性参与的跑步活动（amassparticipationrun），一个商务会议和一次电影院点影等。

图：ITV

此外，英国政府正在准备为今年夏天民众们的国际出行做准备，制定了“交通灯”规则制度，其中前往“绿灯”目的地的旅行不需要进行检疫。

但是，每个国家是红色、橙色还是绿色将取决于其疫苗接种率和其新冠的感染率。目前政府仍建议暂时不要预订国际旅行。

根据英国最新数据，英国今日新冠确诊数为例，累计例，新增死亡10例，累计死亡例。据天空新闻称，英国单日死亡数是天来（自年9月14日的9例）的最低数值。（注*由于处在复活节假期，今日苏格兰地区、威尔士地区数据暂停更新）可能是数据下降，英国人胆子更大了——又逢周末，英国人的游行活动开始了在伦敦国会广场游行的英国人。gif图原视频由圈哥的小伙伴小柚拍摄伦敦、曼城等多地又开始了以“否决法案（KilltheBill）”为主题的示威游行，以此来表达对正在审核中的犯罪法案的不满。

新的法案将扩大警务的执法权：警察能设定示威开始和结束的时间、要求进行噪音管理等，若示威者拒听从警方指示，将最高被罚英镑，且“默认”游行者已知悉自己行为会构成犯罪。

今天在伦敦的游行群众。图：卫报

在曼城的示威游行。图：曼城晚报

目前全英已接种新冠疫苗万例，过去24小时接种35.4万例。其中接种第一针的人数已达万，目前全英已有万人完成了疫苗接种（第二针）。图：推特英国女王也打好了第二针。女王不戴口罩出席了澳大利亚皇家空军周年仪式图：People但昨天，多家英媒曝出英国药监局（MHRA）消息，截至3月24日，在英国万接种牛津/阿斯利康疫苗的人群中，已有30人形成血栓。同时，这30人中有7人因“异常血栓”死亡（SevenpeoplehavediedfromunusualbloodclotsaftergettingtheOxford-AstraZenecavaccineintheUK）。

新冠：阿斯利康疫苗接种后，英国有7例血栓栓塞死亡病例

图：BBC新闻据BBC新闻和天空新闻报道，目前尚无证据表明血栓与牛津疫苗之间存在因果关系，英国药监局的首席执行官JuneRaine也表示“目前疫苗的益处大于风险”。那么英国这7例血栓死亡情况到底算不算高比例？哪些人群需要注意血栓风险？

全文摘要

Contents

●万死亡7例，是否高比例？

●辉瑞是否有血栓风险？

●哪些人要特别注意？

●出现哪些症状要警惕？

01

万死亡7例，算高比例么？

据《每日邮报》报道，在英国万接种牛津/阿斯利康疫苗的人群中，已有30人形成血栓，其中22人为脑窦静脉血栓（CSVT，cerebralvenoussinusthrombosis）其中7人死亡，同时有8人的血小板水平过低。

什么是血栓？

血栓又称静脉血栓栓塞（VTE），由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。

血栓主要有2种类型：

?深静脉栓塞（DVT），是指静脉深处产生血块，通常产生于手臂或腿部。其中包括脑窦静脉血栓（CSVT）。

脑静脉窦血栓也叫颅内静脉窦血栓，是一种特殊类型的脑血管疾病，会引起中风，发生率不足所有卒中的1%。通常以儿童和青壮年多见，而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。

?肺栓塞（PE）是指血栓脱落，并进入肺部。严重可导致死亡。

其他的血栓类型还包括：肾静脉血栓、浅表静脉血栓、妊娠期血栓等等。非血栓性PE的常见原因有空气，脂肪，羊水，感染物质，异物和肿瘤。

参考：百度百科TheJohnsHopkinsHospitalPatientInformation默沙东诊疗手册

图：全民健康基金會

目前英国药监局正在调查阿斯利康疫苗是否引起了非典型血栓的“罕见”风险。欧洲药品管理局本周早些时候表示，“尚未证实，但有可能”。欧洲药品管理局也评估了来自世界各地的数据，估计在接种牛津/阿斯利康疫苗的60岁以下人群中，发生脑窦静脉血栓的风险约为十万分之一。该组织的安全监控负责人PeterArlett博士说：“这超出了我们的预期”。图：地铁报德国的保罗·埃里希研究所（PaulEhrlichInstitute）报告称，德国万接种牛津疫苗的人群中有31例脑窦静脉血栓，其中9人死亡。法国在已上报的9例血栓病例中，其中2例死亡，1例发生在3月12日，另1例则是3月18日。报告特别指出，在9例血栓栓塞病例中，有3人服用口服避孕药，第4人除了使用口服避孕药，还有蛋白C/蛋白S缺乏症。另外，这9例中有7例病人不到55岁，只有2人年龄在55岁以上。▲年底，拜耳集团第三代口服避孕药Meliane被曝有引发脑血栓风险。法国医药安全局年的一份报告指出，在0年至年间，口服避孕药每年造成例血栓事故，导致“20起过早死亡”。不过，法国《世界报》指出，接种阿斯利康疫苗后出现的血栓栓塞有一定的特殊性，为静脉血栓（而非口服避孕药造成的动脉血栓）。欧洲药品管理局估计，正常情况下，每年每百万人中约有2例脑窦静脉血栓；到现在，这个比例变为每百万人中近16例；新冠病毒本身可能也是造成血栓形成的原因。但法国国家医药安全局（ANSM）在上周末承认，阿斯利康/牛津新冠疫苗的确存在导致非典型血栓的“罕见”风险，但同时强调——即便如此，接种牛津/阿斯利康疫苗的利依然大于弊。图：每日邮报据《每日邮报》报道，追踪新冠疫情数据的剑桥大学学者表示，25至44岁的人死于新冠的比例为0.04％，比德国的脑窦静脉血栓发病率高33倍。

牛津/阿斯利康疫苗风波时间表

3月7日：奥地利，一名49岁的妇女死于“严重凝血障碍（severecoagulationdisorder）”，另一名35岁的女性的肺部形成肺栓塞后，暂停了批次为ABV的共万剂疫苗，已经交付给17个欧盟国家。

3月11日：丹麦，挪威和冰岛当局中止了所有牛津疫苗的使用。此前奥地利一名60岁的女性死于血栓。丹麦卫生部长马格纳斯·休尼克（MagnusHeunicke）说：“目前尚无法断定血栓与牛津疫苗是否存在联系。”

3月11日：欧洲药品管理局安全委员会对此情况进行调查。它证实了在欧洲经济区（EEA）中接种了五百万种疫苗后，仅报告了30例“血栓病例”。

3月12日：由于欧洲方面的担忧，泰国暂停了疫苗的使用。保加利亚也随之暂停。

但同日欧洲药品管理局，英国药监局，加拿大卫生部，世界卫生组织以及阿斯利康公司都为该疫苗辩护，并称没有证据表明它与血栓有关。

3月13日：荷兰，意大利和爱尔兰因对奥地利和丹麦的血栓病例激增而暂停使用该疫苗。

3月14日：德国和法国暂停了疫苗。

3月15日：西班牙，葡萄牙和斯洛文尼亚暂停使用该疫苗。此时有18个国家先后暂停了牛津/阿斯利康新冠疫苗的接种。

3月15日：负责阿斯利康疫苗临床试验的牛津大学专家安德鲁·波拉德教授（ProfessorAndrewPollard）坚称，疫苗的安全性数据“令人放心”，并说“很明显，血栓也会在未接种疫苗的人群中发生”。

3月16日：世界卫生组织官员开会讨论该问题。欧洲药品管理局仍在调查中。

3月17日：科学家指责各国政府将疫苗政治化。

3月18日：欧洲药品管理局就其调查举行了新闻发布会，并裁定该疫苗“安全有效”。它说，没有足够的证据来验证其与血栓的联系，但也没有足够的证据排除这一点。总而言之，让各国继续使用疫苗来阻止新冠更为安全。调查将继续。

图：WHO声明

3月18日：德国，法国和意大利在欧洲药品管理局调查结束后恢复牛津疫苗的使用。

3月19日：芬兰在其本国居民中发现了血栓病例后，暂停了牛津疫苗。

3月19日：保加利亚，塞浦路斯，爱尔兰，拉脱维亚，立陶宛，荷兰和西班牙都确认将再次使用牛津疫苗。斯堪的纳维亚没有跟随，继续保持禁令。

3月22日：YouGov的一项调查发现，德国，法国，意大利和西班牙有超过一半的人认为牛津/阿斯利康新冠疫苗是不安全的。

3月30日：德国官方宣布他们在万次疫苗接种后发现了31例脑窦静脉血栓CSVT，并对60岁以下的人群禁用了该疫苗。

4月2日：英国药监局宣布，现已在接种牛津疫苗的英国人中发现了总共30例血栓病例，其中22例与脑窦静脉血栓CSVT相关。

02

辉瑞是否有血栓形成的风险？

英国药监局昨晚表示，尚未在英国接种辉瑞疫苗（Pfizer）的人群中发现脑窦静脉血栓死亡病例，但辉瑞也没有导致血小板水平过低。但仍没有证据证明阿斯利康疫苗会提高这一风险。这可能是因为不同年龄段的人群正在使用不同的疫苗。英国药监局3月18日的报告曾显示，在接种完全2针后，辉瑞和牛津疫苗产生血栓的可能性大致相同（辉瑞公司略高），科学家坚持认为牛津和辉瑞疫苗仍然安全。图：每日邮报

03

哪些人群要注意？

血栓在人群中相当常见。据ELIQUIS诊疗手册称，大约20个人中就有1人在一生中会产生血栓。据统计，欧洲地区每年的静脉血栓栓塞发生率是每千人1～2例。这类疫苗不良事件的发生频率并没有高于血栓自然发生的频率。图：旗帜晚报年之前，英国每年至少0人死于静脉血栓栓塞，死亡率为人/每年每百万人，远远高于欧洲两个月以来因接种牛津/阿斯利康疫苗引发静脉血栓栓塞的死亡率。但接种者的弥散性血管内凝血（DIC）和脑窦静脉血栓形成的发生率已经略高于往年的平均发生率。

据丁香园数据，3月18日，欧洲药品管理局再次报告，经初步排查后，又收到了7例弥散性血管内凝血和18例脑窦静脉血栓的接种后不良事件报告，发病率高于新冠疫情前这些疾病的发病率。

这其中9名病人死亡，死亡病例多为55岁以下的女性，不良反应主要出现在接种疫苗的14天以内。

据约翰斯·医院的患者手册（TheJohnsHopkinsHospitalPatientInformation）称，血栓，即静脉血栓栓塞（VTE）造成的死亡每年超过10万人。这比所有因艾滋病、车祸及乳腺癌丧生的人数总和还要多。（以下信息均来自约翰斯·医院的患者手册和ELIQUIS诊疗手册）血栓很可怕吗？血栓产生的问题可能会影响很多人的一生。患者可能会出现：?长期性的呼吸问题?再次产生血栓的几率升高?肿胀无法消退?溃疡或伤口无法愈合如何知道自己是否产生了血栓？有些出现血栓的人可能没有任何症状。患有深静脉栓塞（DVT）的人可能会在手臂或腿上出现以下症状：?肿胀?疼痛或痉挛?泛红，压痛，或患肢发热患有肺栓塞(PE)的人可能会出现以下症状：?呼吸短促或喘不上气?胸腔部位有疼痛?咳血会有哪些因素产生血栓的几率更高？典型血栓几率升高的情况包括：

-以前曾患有深静脉栓塞（DVT）和肺栓塞（PE）的

-家族病史中有人患有血栓的

-经历过大手术的患者

-静脉曲张患者

-高血压患者

-血液病（造血系统疾病）患者

-近期中风患者

-怀孕

-癌症/经历化疗的患者

-服用避孕药者/用激素替代疗法治疗的患者

此外，因缺乏活动而导致血液流速变慢也容易引发血栓：●长期卧床休养(超过3天)●长途旅行或久坐超过4小时●长期习惯久坐不动的生活方式如何检测血栓？检测血栓的最常见项目是？

?一种血液化验，简称D-二聚体（D-Dimer），不同的试剂正常值范围不同，一般为0.3mg/L或0.5mg/L；

?用超声波（Medicalultrasound）检查手臂或腿部，看是否出现深静脉栓塞（DVT）；

?CT检查胸部，看是否出现肺栓塞（PE）

目前美国疾病预防控制中心CDC建议在接种新冠疫苗前后进行包括血液、CT、心电图的常规检查。英国要求接种新冠疫苗后，接种者需再静坐15分钟，已查看是否有不良反应。目前德国已禁止60岁以下人群接种牛津疫苗。加拿大也禁止55岁以下人群接种牛津疫苗。虽然法国也已恢复接种阿斯利康疫苗，但法国卫生管理局（HAS）修改建议，仅限为55岁及以上人群接种。

04

出现哪些症状要警惕？

法国医药安全局指出，在接种疫苗后，若出现以下症状超过三天，应尽快头晕头痛视线模糊恶心/呕吐呼吸短促胸部、腹部、手脚剧烈疼痛皮肤出现瘀斑大家都打疫苗了么？（英伦圈综编，编辑：颗粒。参考：BBC新闻、天空新闻、约翰斯·医院、默沙东诊疗手册、部分内容参考圈哥的小伙伴“欧时大参oushi”，图片除标注外均来源于网络，转载请注明。）

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